ME-forum

Beate · Dedikert Administrator Registrert: 19.11.2005 Innlegg: 6403

http://www.kunnskapssenteret.no/index.php?back=2&artikkelid=229

Sosial- og helsedirektoratet ved Avdeling for spesialisthelsetjenester har bedt Kunnskapssenteret foreta en gjennomgang av det vitenskapelige grunnlaget for diagnostikk og behandling av kronisk utmattelses-syndrom eller myalgisk encefalomyelitt (CFS/ME) hos barn og voksne.

Usikkerhet knyttet til diagnose, behandling og sykdomsforløp ved CFS/ ME gir spesielle utfordringer både for helsepersonell, pasienter og pårørende.

Det utarbeides en oppsummering av oversikter der eksterne ekspert/fagfeller og brukergruppen er med i formulering av problemstillingen som aktive deltakere i prosessen og som høringsinstans.

Rapporten skal være en oppsummering av forskningsbasert kunnskap og den skal primært bygge på systematiske oversikter. For å sikre at nyere forskning dekkes, vil det også søkes etter primærstudier som er publisert etter at søk gjort i de systematiske oversiktene er avsluttet.

***************'

http://www.kunnskapssenteret.no/index.php?back=2&artikkelid=335

244: Vurdering av det vitenskapelige grunnlaget for diagnostikk og behandling av kronisk utmattelsessyndrom/myalgisk encefalomyelitt (CFS/ME) hos barn og voksne

Protokoll, 20.11.2005

Bakgrunn
Sosial- og helsedirektoratet ved Avdeling for spesialisthelsetjenester har 23.8.2004 bedt Kunnskapssenteret ”foreta en kunnskapsgjennomgang (oppsummering) av det vitenskapelige grunnlaget for diagnostikk og behandling av postviralt/kronisk utmattelsessyndrom (Myalgisk Encefalomyelitt, forkortet M.E.)” (1). Helse- og omsorgsminister Ansgar Gabrielsen orienterte om dette i sitt svar til Britt Hildeng i Stortingets spørretime 13.12.2004 (2).

Rapporten skal basere seg på den kunnskapen som finnes om idiopatisk kronisk utmattelsessyndrom uavhengig av hvilket navn og diagnosesystem som er benyttet for å beskrive sykdommen. Navn som benyttes er bl.a. kronisk utmattelsessyndrom (CFS), myalgisk encefalopati/-myelitt (ME), ”postviral fatigue syndrome” (PVFS) og ”chronic fatigue and immune dysfunction syndrome” (CFIDS). Denne protokollen vil bruke betegnelsen CFS/ME som en operasjonell fellesbetegnelse (3). Sykehistorien, symptombildet og kliniske undersøkelser gir diagnosen under forutsetning av at andre aktuelle sykdommer er utelukket. ICD-10 bruker kode G93.3 (4) i kapittelet om nervesystemets sykdommer. I den norske oversettelsen av ICD-10 fra 1998 brukes oversettelsen ”postviralt utmattelsessyndrom” (5). I det internasjonale diagnosekodesystemet ICD-10 har nevrasteni et kodenummer i kapitlet for nevroser (F48.0) (4). Denne diagnosen forutsetter at kroppslige årsaker til symptomene er utelukket. International Classification of Primary Care (ICPC) (6) bruker vanligvis diagnosekoden A04, som er uspesifikk og ikke signaliserer noe bestemt organsystem.

Rapportering av forekomst av CFS/ME varierer. (3). En Evidence Report/Technology Assessment fra Agency for Health Care Research and Quality (7) i USA angir forekomsten av CFS til mellom 1 og 3 prosent. I protokollen for utarbeidelse av retningslinjer for diagnostisering og behandling av CFS/ME sier National Institute for Clinical Excellence (NICE) at forekomsten i Englands befolkning antas å være 0,2–0,4 prosent dvs. at det i en befolkning på 10.000 vil være 20–40 pasienter med CFS/ME. Årsaken til variasjon kan bl.a. skyldes studiepopulasjon og bruk av diagnosekriterier.

CFS/ME er en stor byrde for pasienter, omsorgspersoner og familier ( Cool

. Den inkluderer en rekke vedvarende symptomer. Særlig karakteristisk er rask og kraftig utmattelse, sykdomsfølelse eller forsterkning av eksisterende symptomer etter beskjedne fysiske og/eller mentale anstrengelser. Andre symptomer kan blant annet være svekket konsentrasjonsevne og korttidsminne, svimmelhet, feberfølelse, vekslende varme- og kuldefølelse, søvnforstyrrelser, muskelsmerter leddsmerter, svelgsmerter, hodepine og overfølsomhet for sanseinntrykk.

Usikkerhet knyttet til diagnose, behandling og sykdomsforløp ved CFS/ME gir spesielle utfordringer både for pasienter, pårørende og helsepersonell.

Framgangsmåte
Rapporten skal være en oppsummering av forskningsbasert kunnskap, og den skal primært bygge på systematiske oversikter. En systematisk oversikt er en oversiktsartikkel der forfatterne har brukt en systematisk og eksplisitt framgangsmåte for å innhente, vurdere og sammenstille resultatene fra enkeltstudier. For å sikre at nyere forskning dekkes, vil det også søkes etter primærstudier som er publisert etter at søk gjort i de systematiske oversiktene er avsluttet.

Kunnskapssenteret samarbeider med eksterne eksperter/fagfeller og brukere som skal sikre faglig relevans og ekstern validitet. Arbeidsformen er basert på samhandling mellom kompetansen som finnes i Kunnskapssenteret når det gjelder gode metoder for å utarbeide kunnskapsoppsummeringer, og kompetansen hos ekspertene/fagfeller og brukerne. Lillebeth Larun, Kunnskapssenteret, er prosjektleder og har ansvar for å samordne prosjektet og utarbeide rapporten. Ytterligere kompetanse på statistikk, epidemiologi, medisinsk etikk, helseøkonomi og bibliotektjenester vil benyttes ved behov. Rapporten skal beskrive pasientgruppen bl.a. ved hjelp av case og praksis innen behandling og rehabilitering i Norge.

244: Vurdering av det vitenskapelige grunnlaget for diagnostikk og behandling av kronisk utmattelsessyndrom/myalgisk encefalomyelitt (CFS/ME) hos barn og voksne

Protokoll, 20.11.2005

Bakgrunn
Sosial- og helsedirektoratet ved Avdeling for spesialisthelsetjenester har 23.8.2004 bedt Kunnskapssenteret ”foreta en kunnskapsgjennomgang (oppsummering) av det vitenskapelige grunnlaget for diagnostikk og behandling av postviralt/kronisk utmattelsessyndrom (Myalgisk Encefalomyelitt, forkortet M.E.)” (1). Helse- og omsorgsminister Ansgar Gabrielsen orienterte om dette i sitt svar til Britt Hildeng i Stortingets spørretime 13.12.2004 (2).

Rapporten skal basere seg på den kunnskapen som finnes om idiopatisk kronisk utmattelsessyndrom uavhengig av hvilket navn og diagnosesystem som er benyttet for å beskrive sykdommen. Navn som benyttes er bl.a. kronisk utmattelsessyndrom (CFS), myalgisk encefalopati/-myelitt (ME), ”postviral fatigue syndrome” (PVFS) og ”chronic fatigue and immune dysfunction syndrome” (CFIDS). Denne protokollen vil bruke betegnelsen CFS/ME som en operasjonell fellesbetegnelse (3). Sykehistorien, symptombildet og kliniske undersøkelser gir diagnosen under forutsetning av at andre aktuelle sykdommer er utelukket. ICD-10 bruker kode G93.3 (4) i kapittelet om nervesystemets sykdommer. I den norske oversettelsen av ICD-10 fra 1998 brukes oversettelsen ”postviralt utmattelsessyndrom” (5). I det internasjonale diagnosekodesystemet ICD-10 har nevrasteni et kodenummer i kapitlet for nevroser (F48.0) (4). Denne diagnosen forutsetter at kroppslige årsaker til symptomene er utelukket. International Classification of Primary Care (ICPC) (6) bruker vanligvis diagnosekoden A04, som er uspesifikk og ikke signaliserer noe bestemt organsystem.

Rapportering av forekomst av CFS/ME varierer. (3). En Evidence Report/Technology Assessment fra Agency for Health Care Research and Quality (7) i USA angir forekomsten av CFS til mellom 1 og 3 prosent. I protokollen for utarbeidelse av retningslinjer for diagnostisering og behandling av CFS/ME sier National Institute for Clinical Excellence (NICE) at forekomsten i Englands befolkning antas å være 0,2–0,4 prosent dvs. at det i en befolkning på 10.000 vil være 20–40 pasienter med CFS/ME. Årsaken til variasjon kan bl.a. skyldes studiepopulasjon og bruk av diagnosekriterier.

CFS/ME er en stor byrde for pasienter, omsorgspersoner og familier ( Cool

. Den inkluderer en rekke vedvarende symptomer. Særlig karakteristisk er rask og kraftig utmattelse, sykdomsfølelse eller forsterkning av eksisterende symptomer etter beskjedne fysiske og/eller mentale anstrengelser. Andre symptomer kan blant annet være svekket konsentrasjonsevne og korttidsminne, svimmelhet, feberfølelse, vekslende varme- og kuldefølelse, søvnforstyrrelser, muskelsmerter leddsmerter, svelgsmerter, hodepine og overfølsomhet for sanseinntrykk.

Usikkerhet knyttet til diagnose, behandling og sykdomsforløp ved CFS/ME gir spesielle utfordringer både for pasienter, pårørende og helsepersonell.

Framgangsmåte
Rapporten skal være en oppsummering av forskningsbasert kunnskap, og den skal primært bygge på systematiske oversikter. En systematisk oversikt er en oversiktsartikkel der forfatterne har brukt en systematisk og eksplisitt framgangsmåte for å innhente, vurdere og sammenstille resultatene fra enkeltstudier. For å sikre at nyere forskning dekkes, vil det også søkes etter primærstudier som er publisert etter at søk gjort i de systematiske oversiktene er avsluttet.

Kunnskapssenteret samarbeider med eksterne eksperter/fagfeller og brukere som skal sikre faglig relevans og ekstern validitet. Arbeidsformen er basert på samhandling mellom kompetansen som finnes i Kunnskapssenteret når det gjelder gode metoder for å utarbeide kunnskapsoppsummeringer, og kompetansen hos ekspertene/fagfeller og brukerne. Lillebeth Larun, Kunnskapssenteret, er prosjektleder og har ansvar for å samordne prosjektet og utarbeide rapporten. Ytterligere kompetanse på statistikk, epidemiologi, medisinsk etikk, helseøkonomi og bibliotektjenester vil benyttes ved behov. Rapporten skal beskrive pasientgruppen bl.a. ved hjelp av case og praksis innen behandling og rehabilitering i Norge.

Her følger det en fremdriftsplan som du finner på internettsiden
http://www.kunnskapssenteret.no/index.php?back=2&artikkelid=335

Kunnskapssenteret er et forvaltningsorgan etatsstyrt av Sosial- og helsedirektoratet, har ingen myndighetsfunksjoner og kan ikke instrueres i faglige spørsmål. For mer informasjon, se vedtektene til Kunnskapssenteret.

Bjørn O. Bergholtz i Avdeling for spesialisthelsetjenester i Sosial- og helsedirektoratet er kontaktperson og vil bli holdt orientert om framdriften.

Gjennomføring
Rapporten utarbeides som en kunnskapsoppsummering i henhold til Kunnskapssenterets håndbok, se figur (9).

Her følger trinn i oppsumering av kunnskap.

Ekspert/fagfelle- og brukergruppe
Prosjektleder har vært i kontakt med brukere, Sosial- og helsedirektoratet samt eksperter og annet helsepersonell som arbeider med CFS/ME-pasienter for å få innspill. Det opprettes en ekspert/fagfellegruppe og en brukergruppe som har parallelle møter. Ekspert/fagfellegruppen skal sikre den faglige kvaliteten og står som forfattere av rapporten. Brukergruppen skal gi løpende innspill underveis og har en spesiell rolle i utforming av søkestrategi og case samt beskrivelse av eksisterende behandlingstilbud.

Ekspert/fagfellegruppe
Harald Nyland Helse Bergen HF
Ulrik Malt Rikshospitalet–Radiumhospitalet HF
Oddbjørn Brubakk Ullevål universitetssykehus HF
Vegard Bruun Wyller Rikshospitalet–Radiumhospitalet HF
Bjarte Stubhaug Helse Bergen HF
Arvid Bjørneklett Rikshospitalet–Radiumhospitalet HF
Inghild Follestad Helse Bergen HF
Kirsti Malterud Universitetet i Bergen
Harald Rambøl Skjetten legesenter
Lillian Festvåg Fysioterapeut

Brukergruppe
Eva Stormorken Norges M.E. Forening
Reidun Gran Alkanger Norges M.E. Forening
Svanhild Nordaas MENiN
Turid Nordal MENiN
Fjernkommuniserende representant - ungdom
Fjernkommuniserende representant - voksen

Samtlige medlemmer skal levere skjema med beskrivelse av eventuelle habilitetsforhold både med hensyn til økonomiske og faglige bindinger. De vil også få en avtale om økonomisk godtgjøring for arbeidet. Kunnskapssenteret refunderer utgifter til møter og gjennomgang av dokumentasjon til deltakerne i utredningsgruppen i henhold til Kunnskapssenterets retningslinjer.

Inklusjon/eksklusjonskriterier
Studiedesign: Systematiske oversikter som inneholder randomiserte kontrollerte studier (RCT) og kontrollerte studier. I tillegg søkes det etter RCTer og kliniske kontrollerte studier (CCT) fra det tidspunkt det ikke identifiseres systematiske oversikter. For barn 0–18 søkes det også etter observasjonsstudier (kohort, case-control og pasientserier) i sistnevnte periode.

Populasjon: Barn og voksne med spørsmål om kronisk utmattelsessyndrom (CFS), myalgisk encefalopati/-myelitt (ME), postviralt utmattelsessyndrom (PVFS) og kronisk utmattelse og immun dysfunksjonssyndrom (CFIDS).

Tiltak: Alle aktuelle behandlinger, f.eks. kognitiv atferdsterapi (CBT), gradert treningsterapi (GET), pacing, immunologiske, antivirale og farmakologiske intervensjoner, kosttilskudd, alternative behandlinger og flerfasetterte behandlinger.

Utfallsmål: Alle relevante utfallsmål, f.eks utmattelse, konsentrasjon, smerte, stemningsleie, fysisk funksjon, livskvalitet, bivirkninger, ressursbruk, arbeidsevne.

Språk: Engelsk-, tysk- og skandinaviskspråklige artikler.

Litteratursøk
Et godt utført litteratursøk er viktig for å sikre at primær- og sekundærlitteratur som passer med inklusjonskriteriene blir funnet. Bibliotekar utarbeider søket i henhold til håndboken (9) og i samråd med prosjektleder, fagfelle- og brukergruppen.

Det søkes i Medline, Cochrane, Ahmed, Embase, Cinahl, PsycInfo og relevante organisasjoners nettsider. Innkomne artikler fra bruker- og ekspertgruppen blir håndsøkt.

Søkeord (tekstord og kontrollerte emneord) og filter for systematiske oversikter benyttes i søket. I tillegg blir det søkt etter primærlitteratur i perioden som de systematiske oversiktene ikke dekker.

Utarbeiding av rapport
Prosjektleder har ansvar for utforming og innholdet i rapporten i samarbeid med ekspert/fagfellegruppen. Brukergruppen gir løpende innspill til rapportens innhold og utforming.

Enkeltmedlemmer i ekspert/fagfellegruppen er spurt om å lage utkast til epidemiologi, trygderettigheter, diagnostiske kriterier etc.

Brukergruppen er spurt om å lage utkast til case og beskrivelse av eksisterende behandlingstilbud.

Det vitenskapelige grunnlaget blir vurdert og oppsummert av prosjektleder i samarbeid med ekspert/fagfellegruppen. Artiklene vurderes på sammendragsnivå og i fulltekst av prosjektleder og deltakere fra ekspertgruppen. Metodisk kvalitet vurderes i henhold til anerkjente kriterier (9). Det utarbeides tabeller som beskriver inkluderte oversikter/studier og oversiktenes/studienes innhold. Studiene oppsummeres kvalitativt, og kvantitativt i den grad det er mulig på grunnlag av innhentet litteratur.

Publisering og spredning
Resultatene sammenfattes og synliggjøres i en rapport som utgår fra Kunnskapssenteret. Den utformes etter maler for rapport som vil gjelde i Kunnskapssenteret (9). Rapporten skal overleveres Sosial- og helsedirektoratet, Avdeling for spesialisthelsetjenester ved ferdigstillelse.

Det utformes en plan for spredning av resultatene, eksempelvis nettnyhet, konferanser, møter. Kunnskapssenterets informasjonsrådgiver bidrar sammen med prosjektleder. Ekspert/fagfellegruppen tar sikte på å utarbeide en vitenskapelig publikasjon med utgangspunkt i rapporten.

Referanseliste

(1) Løvstad I.S., Aarseth H.F. Sosial- og helsedirektoratet. Saksnummer 04/4884. 2004.
(2) Hildeng B, Gabrielsen A. Hvor lang er veien fram til forskning, kompetansesenter og behandlingstilbud for mennesker med myalgisk encefalopati? Fra Britt Hildeng (A) til helse- og omsorgsministeren Besvart 27.12.2004 av helse- og omsorgsminister Ansgar Gabrielsen (H) [Internett]. Me-foreningen [updated 2005]. Available from: http://epos.stortinget.no/SpmDetalj.aspx?id=31102.
(3) National Institute for Clinical Excellence. Chronic fatigue syndrome / Myalgic encephalomyelitis (or encephalopathy); diagnosis and management: Final scope [Online]. [updated 2005 Feb]. Available from: http://www.nice.org.uk/pdf/Final_scope_CFS_ME.pdf.
(4) ICD-10 - Den Internasjonale statistiske klassifikasjonen av sykdommer og beslektede helseproblemer [Online]. [updated 2005]. Available from: http://www.kith.no/templates/kith_WebPage____1145.aspx.
(5) Melding 2/99 til kap.10 i Lov om Folketrygd Melding 2/99. Rikstrygdeverket, 1999.
(6) ICPC-2 - Den internasjonale klassifikasjonen for primærhelsetjenesten [Online]. [updated 2005] [cited 5 A.D. Nov 9]. Available from: http://www.kith.no/templates/kith_WebPage____1186.aspx.
(7) Mulrow CD, Ramirez R, Cornell JE, Allsup K. Defining and Managing Chronic Fatigue Syndrome: Agency for Healthcare Research and Quality; 2001 Oct. 42.
( Cool

Department of Health. A Report of the CFS/ME Working group: report to the Chief Medical Officer of an Independent Working Group. London: 2002 Feb. 11.
(9) Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten. Håndboka 2005. Unpublished.
_________________
Frihet er ikke å gjøre det du vil,
men å ville det du gjør.

Eirran · Dedikert Administrator Registrert: 19.11.2005 Innlegg: 4140 Bosted: Oslo

Dette er nesten en førjulsgave til alle ME syke Smile

karin · Stamgjest Registrert: 20.11.2005 Innlegg: 242 Bosted: Hordaland

Det er en kjempenyhet!!! Ja virkelig en julegave..
Blir spennende å se hvordan det går med de legene
i utvalget som ikke er helt enige om behandling m.m.
Håper Nyland "kurser" dem litt da.. Wink

_________________
Karin

Beate · Dedikert Administrator Registrert: 19.11.2005 Innlegg: 6403

Ja, det er spennende og bra, men jammen litt skummelt også.

Uansett så er det jo fantastisk. Virkelig, virkelig fantastisk at det skjer noe slikt.

Det hadde vært spennende å fått noen meldinger om arbeidet underveis. Dr. Nyland fortalte så vidt at det skulle i gang da jeg var hos ham for et par uker siden. De skulle lese igjennom alt av litteratur som var srkevet. Forhåpentligvis gir det noen aha-opplevelser til de som tidligere mest har lest Wessely. Og det at det er lagt så stor vekt på å se om forskningen er valid er jo et godt tegn.
_________________
Frihet er ikke å gjøre det du vil,
men å ville det du gjør.

Eirran · Dedikert Administrator Registrert: 19.11.2005 Innlegg: 4140 Bosted: Oslo

Han får nok litt hjelp av andre i det utvalget også Smile

Brubakk utreder ME på Ullevål,

Wyller har et forskningsprosjekt om unge og ME (der datteren til Vesla og Optimisten er/har vært med).

Follestad er sosionom og jobber sammen med Nyland (Se f.eks skriv om trygderettigheter på forsiden til Menin).

Malterud holdt foredrag på seminaret i Bergen og har forsket på kvinnesykdommer.

Festvåg holdt også foredrag på seminaret i Bergen og har jobbet med QiQong prosjektet

Bjørneklett og Rambøl vet jeg ikke så mye om.

SJOVA · Er av og til innom Registrert: 22.11.2005 Innlegg: 11 Bosted: NOTODDEN

Endelig skjer det noko!!
Så bra, her var det mykje kompetente folk.
Heilt enig i at dette var årets julegave!!

GOD JUL ALLE SAMMEN! :btd:

Beate · Dedikert Administrator Registrert: 19.11.2005 Innlegg: 6403

Menin gikk i sist nummer av bladet sitt ut og ba folk komme med erfaringer fra behandling som har virket, og som ikke har virket, slik at de kunne ta det opp i forbindelse med det arbeidet som skal gjøres her.

De ville ikke ha opplysninger om alternative behanelingsformer i denne omgangen, bare skolemedisin.
_________________
Frihet er ikke å gjøre det du vil,
men å ville det du gjør.

Beate · Dedikert Administrator Registrert: 19.11.2005 Innlegg: 6403

Disse gruppene kan jo ikke ha kommet så langt enda, men jeg er nysgjerrig på hva som skjer, og hva som diskuteres.

Det eneste jeg har fått med meg så langt er at:

-foreningene har bedt om inspill på behandlinger som har virket og ikke virket. (Skolemedisin)

-Dr. Nyland tar inn færre pasietner, fordi han jobber med dette.

-utvalget har blitt dekket med notiser i aviser og tidskrifter, og er kanskje det som sparket i gang puls-programmene.

Noen som vet eller har hørt andre ting
_________________
Frihet er ikke å gjøre det du vil,
men å ville det du gjør.

Eirran · Dedikert Administrator Registrert: 19.11.2005 Innlegg: 4140 Bosted: Oslo

Vi får prøve å følge opp ved å spørre hvordan det går, på de treffene både ME foreningen og Menin har for berørte.

Beate · Dedikert Administrator Registrert: 19.11.2005 Innlegg: 6403

De har klart det i tide, dette er nesten for spennende til å være godt...

Diagnostikk og behandling av kronisk utmattelsessyndrom CFS/ME

Kunnskapssenteret har gjennomgått det vitenskapelige grunnlaget for diagnostikk og behandling av kronisk utmattelsessyndrom (CFS/ME) hos barn og voksne. Dette lanseringsseminaret er en gjennomgang av arbeidet og en presentasjon av kunnskapsstatusen i dag.

Seminaret er rettet mot beslutningstakere på ulike nivå, helsearbeidere, journalister og andre interesserte.

Tid: Fredag 9. juni 2006, kl 09.30–13.00
Sted: Kunnskapssenteret, Pilestredet Park 7, inngang fra Stensberggata
Se kart...

Program
0930 - 0935: Åpning ved direktør John-Arne Røttingen
0935 - 0950: Innledning og bakgrunn v/Vegard Bruun Wyller
0950 - 1000: Arbeidsmetode v/Lillebeth Larun
1000 - 1010: Brukernes medvirkning v/Eva Stormorken
1010 - 1020: Diagnostiske kriterier v/Harald Nyland
1020 - 1030: Diagnostikk i praksis v/Kirsti Malterud
1030 - 1050: Behandling
- Kognitiv atferdsterapi v/Bjarte Stubhaug
- Farmakologisk behandling v/ Ulrik Malt
1050 - 1120: Pause med enkel servering
1120 - 1230: Behandling
- Fysisk aktivitet v/ Lillian Festvåg
- Immunterapi/alternativ v/Oddbjørn Brubakk
- Studier om sykdomserfaringer ved CSF/ME
v/Kirsti Malterud
- Barn og unge v/Vegard Bruun Wyller

Praktiske opplysninger
Seminaret er gratis. Begrenset antall plasser.

Påmelding per e-post til aud.urdahl@kunnskapssenteret.no
innen 6 juni.

Jeg vet ikke hetl hva man skal tenke utfra det programmet...

Det lover godt at Kirsti Materud har to programposter. Nyland har de diagnostiske kriteriene, det er bra, tror jeg... Jeg håper de har tatt utgangspunkt i Canadarapporten, og siden så mye av den brukes av Nyland, skulle man jo tro det?

Men så er det faktisk en behandlingsdel... Forhåpenligvis er det aktivitetstilpasning/pacing Festvåg skal ta opp. At Malterud avrundet mer sykdomserfaringer er bra!
_________________
Frihet er ikke å gjøre det du vil,
men å ville det du gjør.

Monica · Fast plass Registrert: 19.11.2005 Innlegg: 538

Hei

Ja, det skal bli spennede, håper det kommer ett referat i etterkant!

men synes det var kort tid de hadde til rådighet? 10 minutter hver.
Utenom de på slutten, rekker de å få sagt så mye på den tiden tro...
_________________
Monica

Beate · Dedikert Administrator Registrert: 19.11.2005 Innlegg: 6403

De har sannsynligvis laget en stor rapport, og skal bare presentere det som står i den.
_________________
Frihet er ikke å gjøre det du vil,
men å ville det du gjør.